Schlaf und Schmerz beeinflussen sich gegenseitig
Eine Übersichtsarbeit im Journal of Pain fand, dass sich Schlaf und Schmerz gegenseitig beeinflussen, wobei Schlafprobleme Schmerzen eher verstärken als umgekehrt. Auch eine große norwegische Langzeitstudie fand einen Zusammenhang zwischen Schlafproblemen und späteren chronischen Rückenschmerzen. Die Daten stammen überwiegend aus Beobachtungsstudien. Anhaltende Schlafprobleme lassen Sie bitte ärztlich abklären.
Stress und Stimmung gehören zum Gesamtbild
Eine Übersichtsarbeit in The Lancet beschreibt Kreuzschmerz als Zusammenspiel körperlicher, psychischer und sozialer Faktoren. Eine weitere Auswertung fand, dass Symptome von Niedergeschlagenheit mit einem ungünstigeren Verlauf von Rückenschmerzen verbunden sind. Die Nationale VersorgungsLeitlinie empfiehlt bei chronischem Kreuzschmerz Entspannungsverfahren wie die Progressive Muskelrelaxation („sollte“).
Was Erwartungen mit Schmerz zu tun haben
Erwartungen spielen bei jeder Behandlung eine Rolle, auch bei Medikamenten. Eine Cochrane-Übersicht verglich Placebo-Behandlungen mit keiner Behandlung: Bei objektiv gemessenen Werten zeigten Placebos insgesamt kaum Effekte. Bei selbst eingeschätzten Beschwerden, insbesondere Schmerz, fanden sich teilweise moderate Effekte, mit großer Schwankung zwischen den Studien. Die Wahrnehmung von Schmerz wird also auch von Erwartung und Kontext beeinflusst.
Quellen
- Finan PH, Goodin BR, Smith MT (2013): The association of sleep and pain: an update and a path forward. The Journal of Pain 14. doi:10.1016/j.jpain.2013.08.007
- Skarpsno ES et al. (2020): Influence of sleep problems and co-occurring musculoskeletal pain on long-term prognosis of chronic low back pain: the HUNT Study. Journal of Epidemiology and Community Health. doi:10.1136/jech-2019-212734
- Hartvigsen J et al. (2018): What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet 391. doi:10.1016/S0140-6736(18)30480-X
- Pinheiro MB et al. (2016): Symptoms of depression as a prognostic factor for low back pain: a systematic review. The Spine Journal 16. doi:10.1016/j.spinee.2015.10.037
- Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (2010): Placebo interventions for all clinical conditions. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD003974.pub3
- Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz, 2. Auflage 2017 (derzeit in Überarbeitung). www.leitlinien.de